2019 年12月以来，以武汉市为源头的新型冠状病毒感染的肺炎疫情备受关注，新冠疫情进入防控关键期。然而我国部分省份仍处于流感流行季节（2020年第6周第582期中国流感监测周报）。疫情之时，流感病毒/合胞病毒/腺病毒/副流感病毒等感染导致的病毒性肺炎亦不在少数，有相当高比例的发热患者并非新冠肺炎，为新冠肺炎的诊断提供了巨大的干扰，增加了诊断负担。初冬至春末是呼吸道疾病高发季节，而流行性病毒感冒、普通肺炎和新型冠状病毒性肺炎早期症状十分相似，很多人一旦发烧，咳嗽，就变得非常紧张，病急乱“吃药”，结果病情非但没有好转，反而干扰了医生对疾病的判断。到底该如何区分普通感冒、流感和新型冠状病毒感染的肺炎呢？
常见呼吸道病毒流行病学史和临床特征
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检测项目 |
流行病学 |
临床特点 |
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新型冠状病毒肺炎 |
2019年12月底，武汉地区初发，人群普遍易感。呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。 |
发热、乏力、干咳为主要表现 |
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甲型流感病毒、 乙型流感病毒 |
流行高峰为11月至次年2月为主，高危人群为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者，空气传播 |
发病早期为高热，肌肉酸痛等流感样症状，部分可进展为呼吸困难等 |
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副流感1、2、3型 |
流感季节为春夏季，婴幼儿高发，接触、液滴传播 |
咳嗽、发热、喘息 |
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腺病毒 |
流行季节为每年2-5月，可见于无基础疾病的青壮年，婴幼儿为易感人群。可通过呼吸道、粪口、结膜传播 |
急性发热起病，同时伴咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等。可出现腹泻、乏力、恶心、食欲减退等消化系统症状 |
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呼吸道合胞病毒 |
全年均可发，婴幼儿、老人、免疫缺陷者易诱发下呼吸道感染，气溶胶、接触传播 |
初期可见咳嗽、鼻塞等。2/3病例有高热，中重度患者有较明显呼吸困难、憋喘 |
专家指南解读
2月18日下午4点，广东省政府新闻办公室举行疫情防控例行新闻发布会，中国工程院院士钟南山参加发布会，通报治疗新型冠状病毒药物研究的最新进展。
钟南山表示，全国的确诊病例已经出现下降趋势，目前武汉依然是关键。武汉现在看来还没有停止人传人。
他说，现在需要密切解决两个问题：一是正常人和病人分开，二是新冠肺炎病人和流感病人分开。如果总是混在一起，武汉用很大人力财力，问题仍然不能解决。目前，流感和新冠肺炎影像都差不多，但是不能都算成是新冠肺炎。
2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，该版在第六条鉴别诊断中亦重点强调了应将新冠肺炎与常见病毒导致的病毒性肺炎的进行鉴别。
新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
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